有人说体育锻炼会引起关节炎。这种说法是否真有道理呢?通常说的关节炎有:风湿性、类风湿性、创伤、化脓性、结核性等,最常见的是风湿性关节炎。它发病的原因是由溶血性链球菌引起上呼吸道感染后,在身体内产生一种感染——过敏反应。这种风湿性关节炎常发生在膝、踝、肩、肘、髋等大关节处,以游走性、多发性、对称性为其特点。急性发作时关节局部有红、肿、痛、热病症。天阴下雨或劳累时病情可加重。这类关节炎并非体育锻炼所造成的。与体育有关的关节痛的原因大致有以下几种:
一是由于锻炼时准备活动做得不够,不注意循序渐进等造成膝、踝、肩、肘等关节损伤,甚至有小的骨片撕脱等。局部肿痛后未及时治疗酿成创伤性炎症,日久影响关节的正常功能,并经常疼痛,天阴下雨,气压低时酸痛也可加重,往往被误认为是风湿性关节炎。
二为慢性劳损。由于运动量和强度过大,活动过于剧烈,局部负担过重,甚至有些微细的损伤,慢慢地形成慢性劳损。如跑跳过多,半蹲动作多,膝关节的反复牵拉、磨损,使髌骨的软骨面及肌腱发生退行性变性,容易产生髌骨劳损,造成慢性关节疼痛。
三是运动后关节处受风寒的侵袭,局部血管突然痉挛,造成局部组织代谢障碍,也会出现关节的酸痛。这些往往都是因为在锻炼时不注意而引起的,并不是由于锻炼本身所致。
对慢性关节炎或关节痛,在进行针灸、按摩、理疗、服药、敷药等治疗的同时,加上一定的体育锻炼,会改善局部的血液循环,加强肌肉力量,增加关节的灵活性。如髌骨劳损的病人可通过加强四头肌的力量锻炼,不仅不会加重病情,相反会有良好的治疗效果。其它类型的关节炎在急性期不宜采用体育锻炼,而在慢性期,功能恢复期则配合体育锻炼是必要的,完全不必因有关节痛或怕患关节炎而放弃锻炼。
预防骨关节炎,体育锻炼很关键骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性者是指目前方法尚不能确定发病原因的骨关节炎,多见于体力劳动者、高血压者、妇女、50岁以上、体型肥胖的人群,发病部位多在负重关节,膝关节居第一位,其次是髋关节。该病的发生率随着年龄的增长而增加。继发性骨关节炎也较为常见,常继发于关节创伤、关节畸形、关节炎症和其他伤病。
骨关节炎以中老年人多见,但任何年龄均可发病。发病缓慢,可表现为关节疼痛,关节疼痛一般都有活动多则加重,休息则减轻的特点。关节疼痛最初为发作性,常以轻微扭伤、着凉、天气变化或过劳为诱因;而随着疾病的加重,疼痛为持续性,并可出现活动受限以及关节积液、畸形和关节内游离体,严重影响人们的工作、生活,甚至睡眠。
骨关节炎病人能做的最重要的事情就是锻炼,但不只是一段时间或仅仅一两次。锻炼项目包括:增加关节活动度的屈伸锻炼,增加肌力的训练,增加耐受性和减轻疲劳的需氧锻炼。有骨关节炎的人应该选择关节负荷小,能够维持关节活动,又能增加肌力的锻炼;避免造成碰撞受力和扭力的锻炼,长时间的站立位和跪位锻炼姿势应避免。游泳和骑自行车是较好骨关节炎病人锻炼方式。
对于轻、中度骨关节炎的人,可通过药物控制症状。骨关节炎治疗药物有口服药物、关节内注射药物等。口服药物主要是消炎止痛类药物,能够减轻滑膜炎症、关节积液,从而减轻症状。关节内注射药物,一类是皮质类固醇,能有效控制局部炎症,但是反复注射可加速关节的进一步破坏;一类是通过注射关节滑液的主要成分起到润滑作用,减少摩擦,发挥生理作用,缓解疼痛,增加关节活动度。
若骨关节炎一旦到了晚期,严重影响患者活动,疼痛不能缓解时,可考虑做关节置换术。骨关节炎患者通过适度的体育锻炼可改善功能能量,既往强调受累关节休息的观念,现已为医疗体育所替代。体育锻炼须根据患者具体情况,在病变关节的活动范围以内,由患者自动锻炼,循序渐进,包括增加关节活动度锻炼、增强关节周围肌力锻炼及增加耐力锻炼,如行走、自行车或游泳等,可增加患者的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢,增强耐力和体能。症状重的患者,开始时只能进行肌力收缩而不活动关节,且最好能在水中锻炼,因水中人体重量只达到陆地体重的1/8。循序渐进、逐渐加大动作的幅度,先选择不负重的形式进行,待疼痛基本消失后再做负重锻炼。
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