四川华西强直专科医院专家表示：银屑病关节炎通常是患银屑病后几年发生关节疼痛。诊断要点]1.症状和体征(1)皮肤表现皮肤银屑病是PsA的重要诊断依据，皮损出现在关节炎后者诊断困难,细致的病史,银屑病家族史,儿童时代的滴状银屑病,检查隐蔽部位的银屑病(如头皮,脐或肛周)和特征性放射学表现(“笔帽状”)可提供重要线索,但应除外其它疾病和定期随访.(2)指(趾)甲表现顶针样凹陷(20个),指甲脱离,变色,增厚,粗糙,横嵴和甲下过度角化等.指(趾)甲病变是唯一的银屑病可能发展为PsA的临床表现.(3)关节表现累及一个或多个关节,以指关节,跖趾关节等手足小关节为主,远端指间关节最易受累,常呈不对称,关节僵硬,肿胀,压痛的功能障碍。(4)脊柱表现脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症状。早晨起床困难,B27检查为阳性是强直性脊柱炎的较具特异性的实验室检查。强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病患病者可有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病[28]：①腰背部不适隐匿性出现;②年龄<40岁;③持续3个月以上;④清晨时僵硬;⑤活动症状有所改善。有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。2.辅助检查(1)实验室检查本病无特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高,补体水平增高等滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主类风湿因子阴性,5%-16%患者出现低滴度的类风湿因子;2%-16%患者抗核抗体低滴度阳性约半数患者HLAB27阳性,且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。(2)影像学检查①周围关节炎骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄，融合，强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。②中轴关节炎多表现为单侧骶髂关节炎，关节间隙模糊，变窄，融合。椎间隙变窄，强直，不对称性韧带骨赘形成，椎旁骨化，特点是相邻椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥，呈不对称分布

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