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强直患者在怀孕期间应该注意什么?

文章来源:成都西部强直病研究院 在线预约

  受孕应安排在病情稳定阶段,无明显关节疼痛症状,保证在三个月或者三个月以上的时间里血常规、肝肾功能、血沉、CRP一切都正常的情况下。对 AS导致严重关节或脊柱畸形及生活不能自理者,妊娠是有一定风险的,需和医生共同决策。

  患者在备孕阶段和孕期较好要在风湿科和产科医生共同指导下控制疾病进展。同时患者应该有计划地去提前至少6个月以上去停用一些药物,如雷公藤等对生育能力有影响的药物,还有甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特等这些具有胎儿致畸风险的药物。在来氟米特停药后患者应该服用考来烯胺(消胆胺)来促进来氟米特的排泄,一直到药物在外周血中不能测出这期间可能需要1年的时间,完全从体内清除需要2年。
 

  如需要控制关节疼痛等症状,非甾体抗炎药中,能够使用的是非选择性COX抑制剂如双氯芬酸(扶他林)、美洛昔康(莫比克)、布洛芬等,但是COX-2选择性抑制剂如塞来昔布(西乐葆)、依托考昔(安康信)、尼美舒利这类的药物一般不建议服用。短时间内小剂量泼尼松(小于15mg)也是相对安全的。但是以上药物,也是在非常时期才考虑使用,也不能保证是百分之一百的安全,和其他的药物相比较而言只能算是“瘸子里面挑将军”。四川强直医院哪家好
 

  如果在怀孕期间有病情反复或进展,有些药物可以用于控制症状、维持疾病缓解及治疗疾病复发。相对安全可以使用的药物包括柳氮磺胺吡啶;在孕早期和中期的时候可以使用非选择性COX抑制剂如双氯芬酸(扶他林)、美洛昔康(莫比可)、布洛芬;短时间内小剂量泼尼松(小于15mg) 感觉这就是在冒险 看看就过了。
 

  而不推荐使用的药物包括:雷公藤、甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特、COX-2选择性抑制剂如塞来昔布(西乐葆)、依托考昔(安康信)等。
 

  有些患者在哺乳期间可能会出现病情复发,为控制病情,如果婴儿没有禁忌症,可以使用的药物包括:柳氮磺胺吡啶;非选择性COX抑制剂如双氯芬酸(扶他林)、美洛昔康(莫比可),以及COX-2选择性抑制剂中的塞来昔布(西乐葆);生物制剂中英夫利昔单抗(类克)、阿达木单抗(修美乐)、依那西普(恩利)和赛妥珠单抗转运到母乳中很少,可继续使用;糖皮质激素剂量较大时(>强的松20mg/d),应在服药后4h哺乳,以减少婴儿摄入量。不建议使用的药物:雷公藤、甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特、COX-2选择性抑制剂如依托考昔(安康信)[塞来昔布(西乐葆)除外]。

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