成都强直医院哪个比较好 强直性脊柱炎如何用药治疗？
强直性脊柱炎(as)是一种与人类白细胞抗原(HLA-B27)相关的慢性炎症性结缔组织疾病，主要累及中轴骨骼，病因不明。主要侵犯骶髂关节、脊柱、椎旁软组织及周围关节。可伴有关节外表现，如眼炎。严重者可出现脊柱畸形和强直。其病因与遗传和环境因素有关。as的特点是从骶髂关节开始，沿脊柱缓慢进展，或同时向下扩散，累及双侧髋、膝关节，很少累及上肢关节。as的早期病理征象是骶髂关节炎。脊柱受累晚期典型表现为“竹状改变”，其特征之一是腱病变。成都强直医院哪个比较好
临床表现包括背部或骶髂疼痛和/或晨僵、咳嗽、打喷嚏、突然扭动，腰痛可加重，并出现髋关节和外周关节病变，全身症状较轻，少数重症患者有发热、乏力、消瘦、贫血或其他器官受累，常见足底筋膜炎，足跟肌腱炎等肌腱末梢疾病，其他有神经系统症状，肺上叶纤维化，主动脉瓣功能不全及传导障碍可能伴有IgA肾病和淀粉样变。男女比例约为2-3:1。as发病年龄一般为13～31岁，发病高峰为20～30岁。40岁以后8岁以前的as发病率很低。那么强直性脊柱炎如何治疗？攀枝花治疗强直性脊柱炎医院多少钱？下面一起看看吧。
非甾体抗炎药(NSAIDs)、肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂、慢效抗风湿药、糖皮质激素和抗风湿植物药是强直性脊柱炎(as)的主要治疗药物。
非甾体抗炎药
药物：布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布、萘丁美酮等。
注意事项：
① 非甾体抗炎药能迅速改善背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛，并增加活动范围。另外，NSAIDs通过抑制成骨细胞分化的重要介质PGE2的合成，抑制强直性脊柱炎病理性新骨的形成，这并非其抗炎作用的结果。与按需使用相比，长期持续使用非甾体抗炎药可以预防和预防as中新骨的形成，特别是选择性COX-2抑制剂不仅具有很强的抗炎作用，而且可以预防和预防as影像学进展。
② 非甾体抗炎药可选用一种，两种以上的非甾体抗炎药不能提高疗效，但会增加不良反应。如果一种非甾体抗炎药在2-4周内无效，则应使用其他非甾体抗炎药。
③ 非甾体抗炎药的不良反应是常见的胃肠道不适，少数可引起溃疡，增加胃肠道出血的风险。少见的不良反应包括血液水肿、肾损害、肾损害等。与非选择性非甾体抗炎药相比，选择性COX-2抑制剂对胃肠道损伤较小。
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂
药物：依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、西妥昔单抗、高利莫、肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(注射用重组人肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白)等。
注意事项：
① TNF-α拮抗剂具有抗炎和抗肿瘤作用。其特点是起病迅速，对骨破坏有明显抑制作用。它还可以减少葡萄膜炎的复发频率。适用于1个月内对至少2种非甾体抗炎药无反应或2个月内至少2种非甾体抗炎药完全缓解的患者;TNF-α抑制剂可有条件地推荐给放射科阴性轴型spa患者，但建议仅使用磁共振成像显示骶髂关节炎或CRP升高者;已使用NSAIDs，但仍有中度或重度活动性脊柱疾病;使用NSAIDs和其他一种疾病控制药物后，仍发现中重度活动性周围关节炎。
② 常见的不良反应为输液反应或注射部位反应，包括恶心、头痛、瘙痒、头晕、低血压、呼吸困难、胸痛等，以及其他感染机会(呼吸道感染和结核等机会性感染)、肝炎病毒再激活、脱髓鞘病，狼疮样综合征，充血性心力衰竭加重，肿瘤风险增加。
缓效抗风湿药
药物1：柳氮磺胺吡啶
注意事项：
① 能改善as患者外周关节疼痛、肿胀、晨僵，降低血清LGA水平等活动指标，预防as合并色素前期的复发和病理改变，但对轴性症状疗效不佳，尤其适用于as患者外周关节炎的改善。柳氮磺胺吡啶可用于TNF-α拮抗剂禁忌症或减少TNF-α拮抗剂治疗的患者，也可用于明显的周围性关节炎患者。其作用是缓慢的，较强的通常出现在4-6周。为了弥补柳氮磺胺吡啶起效慢、抗炎作用弱的缺点，常用一种起效快的非甾体抗炎药。
② 不良反应包括消化系统症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕、精子丢失和形态异常。禁止对磺胺过敏。
药物2：沙利度胺
注意事项：
① 沙利度胺抗TNF-α作用较弱。沙利度胺能选择性地促进TNF-α信使RNA的降解，减少TNF-α的合成。可改善部分男性难治性as患者的临床症状、血沉及C反应蛋白。但推荐水平较低。
② 不良反应包括嗜睡、头晕、口干、口渴、便秘、皮疹、血尿、肝酶升高和白细胞减少。注意严重的先天性缺陷和潜在的不可逆性周围神经病变(指尖麻木等)。
药物3：甲氨蝶呤(MTX)
注意事项：
① MTX可用于周围关节受累、常规治疗无效的as患者。它只能改善周围性关节炎、腰痛、僵硬、虹膜炎、血沉和C反应蛋白，但对改善轴关节影像学改变无明显作用。
② 不良反应包括胃肠道不适、口腔黏膜糜烂、肝损伤、肺间质炎症和纤维化、骨髓抑制、脱发、头痛、头晕等，叶酸可预防胃肠道症状和皮肤黏膜的不良反应。
糖皮质激素
药物：
全身用药：强的松、甲基强的松龙等;
外用：曲安奈德、复方倍他米松等
注意事项：
① 一般来说，口服或静脉注射糖皮质激素不推荐用于as的治疗，因为它不能阻止as的进展，并且有严重的不良反应。对于周围性关节炎多关节复发、妊娠复发或炎症性肠病复发，应考虑短期全身性糖皮质激素，并迅速减少用量。此外，难治性虹膜炎可能需要用糖皮质激素或免疫抑制剂进行全身治疗。
② 对于非甾体抗炎药治疗后仍然活跃的成人as患者，发现单独的骶髂关节炎活动;对于非甾体抗炎药治疗后仍然活跃的成人as患者，轴向病变稳定，但肌腱炎活跃;对于成人as患者，在NSAIDs治疗后仍然活跃，轴性病变稳定，但周围关节炎活跃，如果条件允许，建议局部使用糖皮质激素。顽固性腱鞘炎和持续性滑膜炎可能对局部糖皮质激素反应良好。
③ 对于难治性周围性关节炎(如膝关节)，全身用药效果差，关节内注射糖皮质激素是可行的。重复注射应每隔3-4周进行一次，一般每年不超过2-3次。顽固性骶髂关节疼痛可选择CT引导下骶髂关节注射糖皮质激素。
抗风湿植物药
药物：白芍总苷、雷公藤多苷、青藤碱
注意事项：
① 建议对常规治疗无效的外周关节受累患者应用抗风湿植物药。然而，抗风湿植物药对轴性关节病变的疗效尚不确定，可能对缓解关节肿胀和疼痛有效。成都强直医院哪个比较好
② 白芍总苷的不良反应为腹痛、腹泻、厌食。雷公藤多甙的不良反应为性腺抑制，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、指甲软化、脱发、头痛、胃肠道不适、骨髓抑制、肝酶升高和血清肌酐。青藤碱的不良反应为瘙痒、皮疹、白细胞减少。
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