专科大夫讲述强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性疾病,主要侵犯骶髂关节,脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可办发关节外表现.主要以腰部疼痛、僵硬、不适等症状为常见.下面就请北京德胜门中医院黄运绥主任为我们详细介绍强直性脊柱炎的症状表现.
(一)强直性脊柱炎的常见症状:
1、症状:腰痛、晨僵、肌腱附着点病变以及外周关节症状等常是强直性脊柱炎的早期表现.腰痛或不适是本病常见的症状,发生率可达90%左右.其隐匿,常为隐痛,难以定位.开始时疼痛可为单侧或间歇性,后渐为双侧或持续性.与一般腰痛不同的是休息不能缓解,活动后而减轻.晨僵的持续时间为病情活动程度的指标,病人早起觉腰部僵硬,活动后可以缓解,严重者可持续全日.肌腱/韧带骨附着点炎症为本病特征的临床表现.如胸肋关节、柄胸联结等部分的附着点炎症,可出现胸痛,咳嗽或喷嚏时加重,有时被误诊为"胸膜炎";也可见于肋胸连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节足跟等部位.约半数以上病例出现外周关节症状,以髋、膝、踝等下肢大关节多见,也可累及肩,脘等上肢大关节,指、趾、等末梢小关节受累者则少见,较少表现为持续性.
2、典型症状:腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动度减少是本病的典型症状,尤其是在病情活动期间.如前所述,腰痛和晨僵不因休息而缓解,活动后反而减轻.腰椎前、后、左、右活动受限和胸廓活动减低,早期为肌腱/韧带骨附着点炎症所致,对非甾体类抗炎药反应良好;后期为脊柱强直的结果,对药物等治疗反应大;随着病情进展,整个脊柱可发生由下而上的强直,先是腰椎前凸曲线消失,接着胸椎后凸呈驼背畸形,进而颈椎受累,颈椎活动受限此时患者体态变为头向前俯,胸部变平,腹部突出,呼吸靠膈肌运动,后脊柱各方向活动完全受限,此阶段疼痛、晨僵反不明显.
3、全身症状:主要表现为乏力、体重减轻,而外周关节受累严重,全身症状较为突出.
(二)不同时期强直性脊柱炎的症状表现
1、早期症状:早期强直性脊柱炎症状以腰、骶部位的疼痛,并伴有腰背部的僵硬感居多,这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻.也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的.因此,如果在12~30岁的青年男性,发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛,同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限,或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛,都应想到是否患上强直性脊柱炎病.
2、中期症状:中期强直性脊柱炎症状有下背部或腰骶部疼痛;腰脊晨起僵硬;自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加剧;脊柱活动受限僵硬;疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清,尤其发生在髂骨一侧,并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成.
3、晚期症状:晚期强直性脊柱炎症状有腰骶部疼痛加重,脊柱疼痛严重,并伴有全身关节疼痛,疼痛呈持续性不间断疼痛;全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现;驼背、脊柱活动功能消失,拍骨盆正位片表现为骶髂关节部骨缘硬化融合,脊柱韧带已经骨化,脊柱间增生搭桥,严重畸形弯曲.这时治疗是很困难的.
温馨提示:事实上此病诊断并不困难,早诊断,早治疗,对提高率,降低致残率,是十分重要的.蒙兴文主任在此慎重提醒大家,如果出现经常腰痛、或脊柱痛、髋痛、足跟痛等症状,务必要及时到正规的骨科进行正规的全面检查,一旦确诊要尽早接受有效的治疗
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