强直晨僵?强直患者到底该不该运动?
僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,简称AS)，是脊柱发生炎症和病变的慢性病，累及骶髂关节，会出现骨化现象，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。
发病高峰期为男性为13岁—30岁左右，女性一般要晚于男性6岁左右，多见于男性。
强直性脊柱炎主要表现：
腰背痛，因为本病起病较隐袭，此病初期症状多不明显，疼痛常为隐痛，难以定位，常不被病人所注意，以后随着病变的发展，症状逐渐加重，疼痛可发展为双侧及持续性，并可上行至胸椎、颈椎。如胸椎受累，可出现胸痛，胸部扩张受限，如颈椎受累，可出现不能低头、后仰和左右转颈困难。严重时病人痛醒，翻身困难。
晨僵是本病的另一常见表现。病人清晨或久坐起立时腰背发僵，轻微活动后可缓解。晨僵常为病人的早期症状，同时也是监测病人疾病活动性的一个指标;晚期由于整个脊柱自下而上发生强直，病人的脊柱活动明显受限，不能弯腰，甚至驼背畸形及整个脊柱强直。
严重者颈部亦呈现屈曲性强直，患者不能抬头前视，不仅不能下地行走，甚至日常生活如起坐、躺下、穿鞋袜等也非常困难。
AS到底该不该动?
怎么样的活动才是适合且安全的?
AS的特点就是「如果因为疼痛而不敢活动;越容易恶化并产生更强烈的疼痛」，所以「如何维护关节稳定，保持软组织弹性及柔软度」便成为首要的议题!
成都强直医院蒙兴文医生说我们通常把它分为急性及慢性两个时期来讨论：
急性发炎时期：主要以消炎止痛、免疫调节药物的使用，尽快把受影响且疼痛关节区域的发炎指数控制且稳定下来，约有八成的个案可获得满意且有效的改善;其次再辅佐缓和的动作来增加活动度并减少不适。
慢性稳定阶段：因每位个案的病程及受影响的关节范围的不同，每位个案用药的方式及适合的运动模式也会有所不同;用药的部份应遵从免疫风湿科医师的指示用药;运动模式则可以参考表格去选择每个分级的患者合适的运动方式。其中值得注意的是，游泳虽然为AS患者常被推荐的运动项目，但随著病程分级的不同，适合的游泳方式也须仔细选择。
另外，上段表格内所列举的所有运动，都脱离不了要先具备良好的脊椎活动度(the mobility of the spine);因此，如何维护好脊椎关节的弹性就成为较重要的课题。
AS随著病程演进，要特别留意的是脊椎过度往躯干前屈(Trunk flexion)方向的变形、还有旋转动作(Rotation of spine)的减少。所以AS的动作训练与强化的重点内容，除了被动的伸展之外，会更著重在「主动且动态的伸展」，结合脊椎伸直(extension)、增进旋转及利用主动动作的特性以增进脊椎的本体感觉，增进大脑对于脊椎正确位置的敏感度，更能长期且有效地维持住好的姿势，才不会弯腰驼背而不自知。
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